他来找戴丽华,不是因为戴丽华懂心内科,是因为她是大主任,出了问题她能兜着。
内科主任办公室的门关着。秦晓东抬手敲了两下。
“进来。”
他推门进去。戴丽华坐在办公桌后面。看见秦晓东进来,她放下手里的文件。
“晓东?什么事?”
秦晓东走过去,把病历放在她桌上。“戴主任,心内科有个病人,情况比较复杂,请您看一下。”
戴丽华拿起病历,翻开。慢慢看着,一行一行地看。秦晓东站在旁边,等着,没有说话。他注意到戴丽华的目光在“心房颤动”几个字上停了一下,然后又继续往下看。
“老慢支、肺气肿,房颤。”戴丽华合上病历,抬起头,“这个病人的主要问题是老慢支急性发作,感染控制住了,咳嗽好了,房颤自然就好了。你先把感染控制住,用点止咳药,让病人少咳,心率就能下来。”
秦晓东张了张嘴,想说西地兰已经用了两天了效果不好,但他没有说出来。
他看了一眼戴丽华的表情,那种笃定的,让他把到嘴边的话又咽了回去。
“戴主任,这个病人心室率一百三十多次,心慌得厉害。要不要用点什么药先控制一下心率?”
戴丽华想了想。“用点镇静药,让病人睡一觉。睡好了,心率自然就慢了。老慢支的病人,咳嗽影响休息,休息不好,心率就快。把咳嗽止住,把睡眠改善,心功能慢慢就恢复了。”
秦晓东站在那里,不知道该说什么。镇静药抑制呼吸,这个病人本来就有肺气肿,呼吸功能差,用了镇静药万一呼吸抑制了怎么办?但他没有说。他知道戴丽华不是心内科出身,对心内科的专业问题不熟悉,她说出这样的话,说明她真的不懂。
“好的,戴主任。我回去安排。”秦晓东拿起病历,转身要走。
“等等。”戴丽华叫住他。
秦晓东转过身。
“这个病人,别找黄玲会诊。心内科的事,心内科自己解决。”
秦晓东愣了一下。他没有说过要找黄玲会诊,戴丽华怎么知道他在想什么?
他看了戴丽华一眼,戴丽华的目光很平静,但那种平静底下,有一种他读得懂的东西——她不信任黄玲,也不想让黄玲插手心内科的事。
“我知道了。不找黄主任。”
秦晓东走出主任办公室,下了楼,回到心内科病区。他没有回自己的办公室,直接去了李秀英的病房。
陈旭正站在病床边,给李秀英量血压。李秀英半躺在床上,脸色不太好,嘴唇有些发紫,呼吸有些急促。她咳嗽了一声,咳出一口白黏痰,陈旭拿纸帮她擦了。
“秦医生,戴主任怎么说?”陈旭直起身,看着秦晓东。
秦晓东把手里的病历递给陈旭。“戴主任说,主要是老慢支的问题。控制感染,止咳化痰,让病人休息好。”
陈旭接过病历,翻开,看见上面没有任何新的医嘱。他抬起头,看着秦晓东。
“就这些?不用控制心率?”
秦晓东的表情有些不自然。“戴主任说,感染控制住了,房颤自然就好了。先止咳,让病人少咳,休息好了,心率就能下来。”
陈旭沉默了两秒。他看了一眼床上的李秀英,又看了一眼秦晓东。他想说什么,嘴唇动了动,没有说出来。他转过身,走到病床边,把听诊器贴在李秀英的胸口。
心率还是快,一百三十多次,心律绝对不齐。他又听了肺部,湿啰音比早上少了一些,但哮鸣音还在,像风穿过狭窄的管道,发出尖细的哨音。