是不是有其他原因？是不是肺栓塞？是不是心功能不全加重了？还是合并了其他的心律失常？
他需要找上级医生商量。
梁启华不在。昨天下午请的假，去北京了，他爱人要做个手术，他陪着去，请了七天假。走之前他把手头的病人交代了一遍，重病号都重点说了，但这个李秀英是三天前收的，当时病情还算平稳，他没有特别交代。现在病情变化了，梁启华不在，他该找谁？
按规矩，应该找临时负责的秦晓东。秦晓东是心内科的临时负责人，戴丽华指定的，大小事务都要向他汇报。
可陈旭对秦晓东的业务能力不太放心。秦晓东比他晚来总军区医院，之前在沈城二院轮转，调到心内科之后，业务上一直不太出挑。一般的病人他能应付，复杂的、疑难的，他就有些吃不准了。
但规矩就是规矩。陈旭合上病历，往走廊另一头走去。
秦晓东的办公室在走廊头，门半开着。陈旭敲了两下，探进头去。秦晓东正坐在办公桌后面看一份杂志，不是医学杂志，是《解放军文艺》，封面是一幅战士站岗的油画。
“秦医生，有个病人想请您看一下。”陈旭走进来，把病历递过去。
秦晓东放下杂志，接过病历，翻开。他看了一会儿，眉头微微皱起来，但没有说话。
“五十九岁女性，老慢支、肺气肿，房颤，住院三天。抗感染、化痰、平喘治疗，咳嗽好转了，但房颤控制不住，心室率越来越快。今天早上心率一百三十五次，病人心慌明显。”陈旭站在旁边，把要点简要地汇报了一遍。
秦晓东合上病历，靠在椅背上。他看着陈旭，没有马上说话。
“这个病人，你用过西地兰了？”秦晓东问。
“用了。入院第一天就用了，西地兰零点四毫克静脉推注，第二天又用了零点二毫克。心室率从一百五十多降到一百一十多，但今天早上又上来了。”
秦晓东点了点头，又说：“那就再用一次。西地兰零点二毫克，静脉推注。”
陈旭的眉头皱了一下。“秦医生，西地兰已经用了两次了，再用的效果可能不会太好。而且病人肺功能不好，缺氧，对洋地黄类药物比较敏感，再用有中毒的风险。”
秦晓东的眉头也皱了一下。他看着陈旭，目光里带着一丝不悦。
“那你说怎么办？”
陈旭沉默了一秒。“我想请心外科黄主任会诊。房颤的控制，心外科也有经验。而且这个病人左心房扩大明显，二尖瓣有反流，不排除瓣膜病变的可能。”
秦晓东的脸色微微变了一下。“找黄主任？心内科的病人，找心外科会诊，不找戴主任先汇报，直接去找黄玲，你觉得合适吗？”
陈旭张了张嘴，想说话，又咽了回去。他知道秦晓东跟黄玲之间有过节，在医学院的时候就不对付。他不想掺和这些事，但病人的病情不等人。
“那我去找戴主任？”陈旭问。
秦晓东站起来，拿起桌上的病历。“我去找。你先回病房，看着病人，别让她下床。”
他走出办公室，往楼梯口走去。陈旭看着他的背影，站了两秒，转身回了病房。
秦晓东上楼的时候，步子不快。他手里拿着那本病历，脑子里在想着怎么跟戴丽华说。这个病人，说实话他也没有太好的办法。
老慢支、肺气肿合并房颤，治疗上确实有难度。控制感染、改善通气是根本，但这个过程需要时间。房颤控制不住，心室率太快，病人心慌难受，家属也会着急。如果他能给出一个明确的治疗方案，他就不用来找戴丽华了。