李小南一点没犹豫，身子往前微微一倾，表情更认真了：
“多谢省长给我撑腰。正好借今天的机会，我有一项重点工作，想向您汇报。”
“哦？”杨建中眼里闪过一丝兴趣。
说实话，李小南能坐上这个位子，全靠前任分管教科文卫的副省长，现在的省委常委、宣传部长孙兰力荐，省委书记马天详点头应允的。
他来海河时间不长，对李小南的了解基本停留在履历上，这会儿也想借机掂量掂量，这位年轻副省长到底几斤几两。
“这段时间我把卫健系统摸了一遍，发现全省医疗体系积弊很深。”
李小南不绕弯子，直接铺开问题，“市县乡各级医疗机构各干各的，分级诊疗落不了地，医保基金年年吃紧。
真要碰上突发公共卫生事件，人员和物资调度更是乱成一锅粥，隐患不小。”
“省长，我在宜城任职那会儿，也推过医联体改革，但终究只是浮于表面，治标不治本。”
那时候，受限于战略位置，就算心有沟壑，也很难实施。
现在不一样了。
李小南简明扼要的把一县一总医院、六统一管理、五大共享中心、医保县域总额包干的整套架构讲了一遍。
还不忘特意强调这是原创探索，目前省内乃至国内都没有现成模式可以照搬。
“我反复权衡过，全域推开风险太大，所以初步打算先拿宜城下面的丰收县、密山县当试点。
这两个地方有医改基础，干部执行力强，群众接受度高，最适合探路。”
杨建中从头到尾没打断，静静地听完了。
他手指轻轻敲着沙发扶手，沉默了片刻才开口：
“敢想、敢研究、更敢试，看得出来，你是真把问题琢磨透了。”
随即话锋一转，把最现实的顾虑摆到了台面上：
“小南同志，想法确实周全。可你提到的五大共享中心，设备、场地、信息化系统……哪样不要钱？这笔投资不小吧？
眼下各级财政都绷得紧，省里能补一部分，但肯定有缺口。万一资金跟不上，改革很容易卡在半道。”
杨建中眼光毒辣，一眼就锚定了最容易栽跟头的地方——钱。
不怪他担心。
以往不少医改试点，思路再好，最后都死在了资金紧张上。
提到钱，李小南倒有几分胸有成竹。
她在宜城当过家、立过业，恨不得一分钱掰成两半花，怎么可能不算这笔经济账？
“省长，您担心的这个问题，我在推演方案的时候反复测算过。”
她脸上没有半点慌乱，“表面上看是新增投入，实际上是盘活存量、省下增量，算总账反而是减负。”
她掰开揉碎地解释：“过去县医院、十几家乡镇卫生院各买各的设备，一台高端影像设备动辄几十万上百万，不少基层单位买回来之后大半时间闲着，这才是最大的浪费。”
“现在全县统筹搭建共享中心，集中采购、统一运维，一台设备服务全域，采购总量砍掉大半，先期投入远比各家分散买要少得多。”
“至于场地，不用大规模新建。各县医院本来就有配套用房，稍加改造就能用，省下了征地、基建的大头开销。
信息化系统也是同理，一次性搭建全县联通的平台，替代各家各自为政的老系统，长期维护成本也能大幅下降。”
她顿了顿，又点出了最核心的省钱逻辑，直指医保的痛点。
“再算一笔长远账。
推行医保总额包干之后，重复检查、过度诊疗、大处方这些乱象能被堵住，每年能省下一大笔无效医保支出。
省下来的基金，一部分留给医疗机构运转，一部分反哺共享中心的运营。
整体算下来，这套模式走的是盘活存量、自我造血的路子，并不需要省里持续追加专项。”
李小南也没有回避现实难点，坦诚地补了一句：
“当然，设备整合、场地改造、系统上线，前期总归要有一笔一次性启动资金。
两个试点县体量不大，额度有限，我希望省里能统筹一小部分作为起步支撑。
改革落地后，不可能立竿见影。
我恳请您能给出一年时间，作为磨合过渡期，并在这一年内，对试点实行弹性兜底政策，小幅医保超支部分，由省里和县里共担。
等到第二年机制跑顺、结余稳定，整个体系就能自主运转，完全实现自给自足。”
杨建中听得频频点头，原本紧绷的神色一点点松弛下来。
他不得不对这位年轻的副省长刮目相看。
杨建中听得频频点头，紧绷的神色渐渐松弛。
他心里忍不住对这位年轻副省长刮目相看——不光架构设计得大胆，连经济账都算得滴水不漏，每一步都把常见的风险漏洞堵死了。
原本悬在半空的资金难题，就这么被她层层拆解，妙啊！
“你能把短期困难和长远运行分得这么透彻，可见是真下了苦功。这个方案，我心里有数了。”
“宜城那两县作为试点，省里完全支持。
这样，启动资金我来协调，额度就按你测算的来。
第一年过渡期，省里落实弹性兜底机制，给你们放开手脚试错。”
作为省长，他不怕手下人有想法，就怕他们脑袋空空。
杨建中语气郑重起来，“人事、编制、医保、财务这些跨部门壁垒，也不用你一个个去协调。
试点正式启动后，由省政府牵头召开专题协调会，编办、财政、医保局全部到场，统一思想、压实责任，全力配合改革推进。”
李小南心中大定。
她就喜欢这种爽快的领导——废话少，还有魄力。
“放手去干。”
杨建中看向她，送出最后一颗定心丸，“这套原创模式要是能试点成功，不仅能解决省内的沉疴，放到全省乃至全国，都是拿得出手的改革样板。
步子可以适当大一些，但底线得守住，尤其是群众就医秩序和医护人员稳定，这两条绝对不能出问题。”
“请杨省长放心。”
李小南满脸认真，“试点那边，我会时时跟进。争取早日总结出可复制、可推广的成熟经验，绝不辜负省里的信任。”
“嗯。”杨建中摆了摆手，“后续试点推进的关键节点、遇到的棘手问题，及时向我汇报。
另外教育、文旅两条线也不能松懈，多点发力，把分管工作全面抓实。”
“我明白。”
两人又简单交流了几句日常工作，谈话便告一段落。
李小南起身告辞，走出省长办公室的那一刻，心里彻底踏实了。
接下来，就该真刀真枪地干了。