京城号码响了三声，断了。
周悬盯着屏幕上的未接来电记录，没有回拨。
号码尾号四个六。这不像私人手机，更像某个机构的座机转接号。
他把手机翻扣在桌面上，转身面对三个徒弟。
“时间不多了！”
萧明哲、许嘉音、赵铁柱同时看了过来。
周悬伸出三根手指。
“第一，心内科那个ALT飙到一百八十七的患者，基因检测必须在四十八小时内出结果。”
“第二，西河镇那个尿色发深的老太太，必须转到急诊查肝功能。”
“第三，恒瑞明论文引用的第14条和第27条参考文献，我要看原文！”
他放下手，目光凌厉。
“三件事，三个人，各领一件。谁领哪件，自己说？”
萧明哲抢先开口：“文献我来。”
“第14条是日本的CYP2C9代谢酶多态性研究，2019年发表在《Clinical Pharmacology & Therapeutics》上。”
“第27条还没查到，但根据引用格式判断，应该是FDA的药物审评报告。”
“两篇都要全文。不是摘要，也不是综述引用，我要原始数据表！”
“我有学校图书馆的远程访问权限，常春藤的数据库能覆盖这两个期刊。”萧明哲点头，“今晚之前能拿到。”
许嘉音接话道：“基因检测我去推。会诊意见已经写好了，建议加做CYP2C9基因分型。”
“但心内科那边可能会卡。他们没开过这个项目，需要外送第三方实验室。”
“外送流程要走多久？”
“申请、审批、采样、送检，最快也要三个工作日。”
“太慢！”周悬喝了口水，“换个思路。急诊科有没有冻存血清？”
许嘉音愣了一秒，随即反应过来。
“患者三天前从急诊转入心内科。转科前，急诊抽过一管生化血样。”
“如果检验科还没销毁剩余血清……”
“去查！”周悬打断她，“如果还在，直接以急诊科的名义送检。省掉采样环节，审批只走急诊内部。”
“可是急诊科的签字权限……”
“我签！”周悬把保温杯往桌上一搁。
“这是急诊会诊的补充项目，费用走科室业务经费。钱德胜要是问起，就说为了排查药物性肝损伤。”
许嘉音点点头，转身往检验科走。
走到门口，她停下脚步：“师父，如果血清已经销毁了呢？”
“那就重新抽。你以会诊医生的身份去采样，顺便跟家属谈谈。”
“问清楚用药史。什么时候开始吃的，之前吃的什么药，换药是谁的主意，有没有签知情同意书。”
“每一个细节都记下来。用你自己的笔记本，不要录入系统！”
许嘉音脚步顿了顿，没问为什么，推门走了出去。
赵铁柱搓了搓手：“师父，西河镇的老太太归我。”
“老刘说她叫什么？”
“刘秀兰，六十八岁。高血压、高血脂，吃了五天恒瑞明，恶心、尿色深。”
“老刘让她停药了，但她嫌远，没来复查。”
“你今晚联系老刘，让他明天一早把人送过来。理由就是清河二院急诊科免费体检。”
“免费？师父，这费用……”
“我出！”周悬从口袋里摸出两张百元钞票，拍在桌上。
“路费也算我的。让老刘开面包车送，别叫救护车，动静太大。”
赵铁柱收好钱，翻了翻通讯录，突然抬起头。
“师父，还有件事。东湾镇卫生院上上周进了恒瑞明，已经开了二十三张处方。”
“有个六十二岁的男患者，吃了九天，前天突然浑身酸痛，尿色跟浓茶一样。”
周悬的手停在保温杯上。
“浑身酸痛，尿色深。九天。”他重复着这几个关键词。
“陈姐怎么处理的？”
“让他停药了，开了点保肝药。但没查肌酸激酶和肾功能，卫生院没设备。”
周悬放下保温杯：“这个人也叫过来。明天，跟刘秀兰一起。”
“东湾镇到这儿可有四十公里。”
“铁柱！”周悬打断他。
赵铁柱立刻立正。
“这个人的症状，不只是肝的问题。浑身酸痛加尿色深，如果肌酸激酶已经飙上去了……”
赵铁柱在基层干了十一年。
浑身酸痛、酱油尿。这组症状他在教科书的警示框里见过。
横纹肌溶解！
“我马上打电话！”赵铁柱冲出办公室，差点撞上门框。
办公室里只剩周悬和萧明哲。
萧明哲打开电脑，登录了常春藤的远程数据库。
“师父，如果那个患者真的是横纹肌溶解，恒瑞明的问题就不只是肝毒性了。”
“他汀类药物的横纹肌溶解风险一直存在，但发生率极低。”
萧明哲敲着键盘，“除非血药浓度异常升高。”
“CYP2C9慢代谢型，叠加肝功能不全，血药浓度会飙升到四到六倍。”
他自己理顺了逻辑，“这个浓度，不光打肝脏，还打骨骼肌！”
论文全文加载了出来，萧明哲把屏幕转向周悬。
这是日本学者2019年的研究。
结论显示，慢代谢型个体服用该类药物后，血药浓度会升高2.7倍。
而亚洲人群中，这种基因频率约为3.4%。
“2.7倍。”萧明哲念出这个数字。
“恒瑞明的论文只提了一句存在基因多态性，却隐瞒了具体倍数，也没做亚组分析。”
他指着第27条参考文献：“这是FDA的审评报告，关于代谢酶的标注建议。我正在下载。”
周悬站起身，走到窗边。
停车场的路灯亮了，橘黄色的光打在那条没撤掉的横幅上。
手机再次震动。
还是那个京城号码，尾号四个六。
铃声响到第六下，周悬按下了接听键。
对面沉默了两秒，传来一个刻意压低的声音。
“周医生，恒瑞明的事，别查太深。”
周悬握着手机，保持沉默。
对方的呼吸声贴在听筒上，又补了一句。
“037还活着。但他藏的地方，方怀远已经在找了。”
嘟。线路断了。