王大爷被推进急诊大厅时，赵铁柱已经蹲在了轮椅前。
“王大爷，是我，铁柱！柳树沟的赵铁柱！”
老头眯着眼认了半天，灰白的脸上挤出一丝苦笑：“铁……铁柱啊，肚子疼死了……”
赵铁柱伸手就要去摸老头的肚子。
“别动！”
萧明哲的声音从身后切来。他刚从放射科回来，白大褂上还沾着碘伏的痕迹。
“先挂号，分诊，量生命体征。然后开腹部CT和血常规，流程走完再查体。”
赵铁柱回头瞪他：“人都疼成这样了，你还让他排队？”
“急诊分诊本来就有优先级。”
萧明哲走到轮椅旁，目光扫过老人的面色。
“腹痛两天，意识清楚，生命体征待测。在没有确认危急值之前，必须按流程走。”
“萧博士——”
“萧医生。”
赵铁柱站了起来，比萧明哲高出小半个头。两人隔着轮椅对峙，候诊区的空气都跟着紧了一紧。
分诊台后，周悬从抽屉里摸出一包五香味的葵花籽。
这是沈初夏上周塞给他的，说是让他值班时别光喝茶。
他撕开包装，捏起一颗嗑开。
护士长看了他一眼。周悬朝候诊区扬了扬下巴，示意她接着看。
“你刚才复位那一下，我回来路上查了文献。”
萧明哲转身面对赵铁柱，声音压低，每个字都带着刀刃。
“前脱位暴力复位后，年轻患者复发的概率高达百分之七十！”
“你知道为什么吗？因为强行复位会加重Bankart损伤。”
“那是关节盂前缘的盂唇和韧带撕裂。第一次脱臼损伤可能很轻，但每一次粗暴复位，都在扩大撕裂范围！”
“等复发三四次，关节囊就会彻底松弛，连打个喷嚏都能脱臼。到那时候，只能靠手术重建。”
萧明哲盯着赵铁柱：“你那两百多例病人里，有多少变成了习惯性脱臼？”
“你不知道，因为你从来没跟踪过。”
赵铁柱的脸涨成了猪肝色。
他想反驳，可周悬刚才问过同样的问题。
复发率，他确实没统计过。
在柳树沟，老乡脱臼了就找他，复位完就走。下次再来，他还是复位。
他从没想过，“下次再来”这件事本身，就是问题。
但这口气他咽不下去。
“行，复发的事我认！”赵铁柱梗着脖子，“但你萧博士也别拿论文压我。你们这些海归，理论一套一套，到了临床上呢？”
他伸手指向急诊大厅角落的监护仪。
“上周你给三床贴心电图，V1导联贴到了第三肋间。护士长纠正了两回你才改过来。”
“常春藤三年，连十二导联心电图都贴不利索？”
萧明哲的太阳穴跳了一下。
那件事是真的。他博士阶段侧重研究和手术观摩，基础操作确实生疏。
V1导联应在第四肋间，他当时数错了一根肋骨。
护士长没声张，是私下纠正的。赵铁柱怎么会知道？他才来半天。
“你别不承认！”赵铁柱声音更大了，“我刚才听见护士聊天，说萧博士贴个心电图，都要护士长手把手教。”
萧明哲的耳根烧了起来。
“心电图贴错一格，和你无视骨折风险强行复位，性质完全不同！”
“都是基本功差！”赵铁柱一拍大腿，“你笑我野路子，你自己连基本功都不过关！”
“我的基本功三天就能纠正。你的操作习惯十年了，能改吗？”
“我为什么要改？我那套路子救了多少人！”
“救了多少人，不是你逃避规范的理由！”
两人声音越来越大，候诊区的患者纷纷竖起耳朵。
一位母亲把小孩往身后拉了拉，生怕大夫打起来。
轮椅上的王大爷疼得直哼哼，谁都顾不上他。
周悬嗑完第五颗瓜子，瓜子壳整齐地码在分诊台一角。
护士长终于忍不住了：“周主任，您不管管？”
“管什么？”周悬又捏了一颗，“难得看个免费的。”
护士长嘴角抽了一下，决定闭嘴。
两人已经从复位争到了用药习惯。
“你们大医院动不动就上三代头孢。我们卫生院，青霉素皮试过了直接打，效果一样好，还便宜！”
“你用青霉素治什么？”
“啥都治！感冒发烧、牙龈发炎、外伤感染，青霉素就是万能的！”
萧明哲闭上眼，深呼吸了一次。
“青霉素对革兰阴性菌的覆盖范围有限。泌尿系、腹腔感染都是以阴性菌为主，你用青霉素等于往墙上扔棉花！”
“我不管什么阴性阳性，我只知道打完针退烧了，就是管用！”
“退烧不代表感染控制。这可能是自限性病程，也可能是药物的解热作用。”
“你把退烧等同于治愈，这最危险！”
“别拿你那套理论唬我！”
周悬把瓜子壳拨到一边，拍掉手上的碎屑。
他端着保温杯站起身，慢悠悠走到两人中间。
他不是来劝架的。周悬绕过两人，径直走到轮椅前蹲下。
“王大爷，疼多久了？”
老头抓住周悬的袖子：“两天了，肚子一阵一阵地疼。在卫生院挂了两天水，说是肠胃炎，一点没见好。”
“哪个位置？”
“肚脐周围。”
周悬看向老人的手。指甲床苍白，甲缘微微发绀。
他没有摸腹部，而是翻过老人的手腕，两根手指搭了上去。
赵铁柱和萧明哲同时闭了嘴，扭头看过来。
周悬数了十五秒，松开手。
他站起身，看了赵铁柱一眼：“你认识他？”
“认识！王大爷就住柳树沟隔壁的李家坡。”
赵铁柱凑过来：“大爷，是不是又吃坏东西了？上个月你吃了隔夜的……”
“赵铁柱。”周悬打断他。
“在！”
周悬把保温杯递给护士长，双手揣进白大褂口袋。
“你在卫生院干了十年，接诊量年均六千人次。腹痛的病人，你见过多少？”
赵铁柱想了想：“少说几百个。”
“几百个腹痛病人，你最后诊断过几种病？”
“肠胃炎最多，阑尾炎也不少。还有胆囊炎、肾结石、胰腺炎……”赵铁柱掰着手指数。
“有没有一种情况？”周悬的声音不轻不重。
“腹痛两天，肚脐周围，挂水不见好。这种可能，你从来没考虑过？”
赵铁柱的手指停在半空中。
萧明哲走过来，目光落在王大爷脸上。
灰白的面色，嘴唇干裂，呼吸浅快。
他蹲下身，手指按上老人的足背动脉。搏动微弱。
萧明哲猛地抬头，和周悬对视了一眼。
周悬已经转身走向分诊台，拿起电话听筒。
“检验科吗？加急血气分析和D-二聚体。对，急诊绿色通道，五分钟出结果！”
赵铁柱站在原地，看看周悬，又看看萧明哲，一脸茫然。
“师父，这不是肠胃炎？”
周悬挂了电话，没有回答。
他从口袋里又摸出一颗瓜子，捏在指间，却没有嗑。
他看着赵铁柱，目光从上往下，像是在打量一件旧衣服的尺寸。
“赵铁柱，你在卫生院十年，见过血管堵住的肚子吗？”
赵铁柱愣在那里，嘴巴半张着，眼珠一动不动。