文趣网 > 其他小说 > 谁让你在急诊科划水的? > 第064章 跟诊
    许嘉音在周悬背后,站了整整四十七分钟。

    从早交班开始算起。

    周悬坐在办公桌前翻看夜班记录。她就站在他身后一米二的位置,手里攥着硬壳笔记本,嘴里咬着笔帽。

    周悬翻完第一份记录,没回头。

    翻完第二份,还是没回头。

    翻完第三份,他拿起保温杯喝了口水,拧紧盖子,终于开了口:“许医师,你是不是走错科室了?妇产科在三楼。”

    “没走错!”许嘉音的声音清脆得有些刺耳,“周副主任,从今天起,我申请跟您的诊。”

    周悬的手顿了一下。

    赵铁柱正端着不锈钢盆路过,听到这话,他脚步一滑,盆里的碘伏棉球洒出来两个。

    萧明哲趴在角落整理报告,抬头看了一眼,又迅速低了下去。

    “省医交流团的排班归顾鹤鸣管,”周悬继续翻记录,“找他签字。”

    “顾主任已经同意了。”

    许嘉音从笔记本后面抽出一张纸,递到周悬桌上。

    那是张A4白纸,左上角盖着省医学术交流项目的公章。

    内容很简单:申请调整带教老师,由轮转制改为定向跟诊。

    跟诊对象一栏,写着周悬的名字。签名处,顾鹤鸣的字迹潦草而清晰。

    周悬扫了一眼那张纸,没碰。

    “我不带省医的人。”

    “我可以先从旁观摩开始,绝不干扰您的诊疗流程。”

    “旁观也不行。”

    “那我站远一点!”

    “站到分诊台去。”

    周悬站起身,拿起桌上的血压计塞到她怀里:“去量血压。今天上午所有候诊病人,一个不许漏!量完把数据整理成表格,交给护士站。”

    许嘉音低头看了看怀里的水银血压计。

    袖带的橡胶管已经发黄,气囊上还打着补丁。

    她抬起头,眼神没有任何退缩:“好!”

    她转身,笔记本夹在腋下,抱着血压计直奔分诊台。

    赵铁柱捡完棉球凑过来,压低嗓门:“师父,她不会真去吧?那可是省医来的天才。”

    “去,就对了。”

    周悬拎起保温杯往诊室走:“嘴巴闭上,干活!”

    ……

    许嘉音在分诊台,量了两个小时的血压。

    候诊区坐满了人。有感冒发烧的老头,有崴了脚的中学生,还有肚子疼了三天才来看的大妈。

    她搬了一把塑料凳,坐在分诊台旁,挨个叫号。

    “大爷,左臂伸出来,袖子撸上去。”

    “大姐,坐好别动,放松。”

    “小朋友,不疼的,就是胳膊上绑个带子。”

    气囊捏一下,放一下。听诊器贴在肘窝,水银柱缓缓下降。

    收缩压,舒张压,记录,下一个。

    她量得很快,动作标准。

    但每量完一位,她都会在笔记本上多记一行字。

    那些内容,并不是血压数据。

    “三号候诊,男,六十二岁。面色晦暗,颈静脉充盈,指甲床发绀。建议心功能评估。”

    “七号候诊,女,四十五岁。主诉腹痛,但步态左倾,左膝外翻明显。腹痛可能与步态代偿相关?”

    “十一号候诊,男,十六岁。右踝扭伤,肿胀范围超出外踝,按压第五跖骨基底部有压痛,需排除Jones骨折。”

    两个小时,三十七位病人。她的笔记本写满了六页。

    血压表格整理完毕,她交给了护士站。

    沈护士接过去扫了一眼,挑了挑眉:“许医师,你这表格比我们自己做的还规范!”

    许嘉音笑了笑,没搭话。

    她抱着笔记本,走向急诊诊室。

    周悬正在看病。

    一个四十多岁的男人坐在对面,捂着胸口,说自己胸闷了一个星期。

    “做过心电图吗?”周悬问。

    “没有,我怕花钱。”

    “怕花钱就别来医院!”周悬头也不抬,“开个心电图单子,去做完拿回来。”

    病人刚出门,许嘉音就闪了进来。

    她站在诊室门口,笔记本翻开,笔尖悬停。

    “周副主任,刚才那位患者,您是不是在听他说话时,就已经判断出不是心脏问题?”

    周悬写病历的手停了。

    他抬头看了她一眼:“你怎么知道我判断不是心脏问题?”

    “您没有追问胸闷的诱因、持续时间和放射痛。您只开了心电图,没开心肌酶谱和肌钙蛋白。”

    许嘉音翻了一页笔记:“如果您真怀疑心脏,至少会加一个cTnI。”

    周悬靠回椅背:“那你说,是什么?”

    “我在分诊台量他血压的时候注意到了。”

    许嘉音翻到笔记本中间某一页:“他的胸锁乳突肌右侧紧张度明显高于左侧,头部有轻微向右偏转。加上他坐下时反复调整姿势,重心始终放在左侧坐骨。”

    她合上笔记本。

    “颈椎源性胸闷。胸椎小关节紊乱压迫交感神经链,导致胸闷感。”

    “心电图应该是正常的。您开心电图,是为了排除之后,再告诉他真正的问题。”

    诊室里安静了三秒。

    赵铁柱路过门口,脖子伸了进来,又缩了回去。

    周悬从抽屉里摸出一颗薄荷糖,剥开,扔进嘴里:“你在分诊台量血压的时候,就在观察每一个病人。”

    这不是问句。许嘉音没有否认。

    “你走吧。”周悬再次低下头写病历。

    “周副主任!”

    “分诊台的活干完了,说明你太闲。”

    周悬的笔划过处方笺:“去找赵铁柱。他手上有三个换药的病人,帮他把纱布拆了重新包扎。手法用省医的标准,但速度要快,一个病人不超过四分钟!”

    许嘉音抿了抿嘴唇:“好。”

    她再次转身出去。

    萧明哲在走廊截住了她,表情复杂:“别跟了。老师不想被跟,你越跟,他给你的活就越没技术含量。量血压、拆纱布,下一步他能让你去洗便盆!”

    许嘉音把笔记本抖了抖,翻开给他看。

    那是六页观察记录,记录着三十七位病人的初步体征判断。

    萧明哲看了前两页,表情从复杂变成了奇怪:“你在分诊台……一边量血压一边做预检分诊评估?”

    “省医的分诊护士不做这些。”

    许嘉音把笔记本收回来:“但周副主任让我去量血压,我就把能学的全学了。”

    萧明哲张了张嘴,把到嘴边的话咽了回去。

    他突然觉得,自己入职两个月积累的“首席大弟子”地位,正遭受着前所未有的威胁。

    ……

    午饭时间,许嘉音端着食堂的盘子,径直坐在了周悬对面。

    周悬面前摆着一碗西红柿鸡蛋面。他吃了两口,抬头发现对面多了个人。

    许嘉音翻开笔记本放在餐盘旁,筷子夹着一块红烧茄子,边吃边写。

    “周副主任,上午第十四号病人,您给他开了奥美拉唑而不是雷贝拉唑,是因为他同时在服用氯吡格雷,对吗?”

    “雷贝拉唑对CYP2C19的抑制作用更弱,但氯吡格雷依赖CYP2C19激活,如果……”

    “吃饭的时候不许讨论用药。”周悬低头吃面。

    许嘉音合上笔记本。

    安静了三十秒。

    “那我可以问一个非医学问题吗?”

    “不可以。”

    “您保温杯上那个歪嘴鱼贴纸,是您女儿画的吗?”

    周悬吃面的动作顿了一下:“嗯。”

    “她几岁?”

    “你问这个干什么?”

    “想了解一下您的教学风格形成背景。”

    赵铁柱端着盘子路过,听到这话,差点把汤洒了。

    萧明哲坐在隔壁桌,埋头扒饭,耳朵竖得像天线。

    周悬擦了擦嘴,站起身:“许嘉音。”

    “在!”

    “你知不知道,为什么我不愿意带省医的人?”

    许嘉音放下筷子。

    “因为省医的人,每一个毛孔里都写着四个字。”

    周悬端起面碗:“问题太多。”

    周悬转身走了。

    许嘉音坐在原地,盯着他的背影。

    三秒后,她拿起笔,在笔记本上飞快写下一行:下午查房,提前到。

    她扒了两口饭,把盘子一推,追了出去。

    走廊里,周悬的布鞋踩在地上,脚步不紧不慢。

    他听到身后规律的脚步声,停了下来。

    没有回头。

    “你要是真想学东西,就别跟着我。”

    许嘉音站在五步之外:“那我应该做什么?”

    周悬偏了偏头,侧脸线条被走廊的白炽灯照得很硬:“去把臂丛神经的走向画出来。”