“黄主任,您来了。”
黄玲点了点头。“陈旭呢?”
“在医生办公室,我去叫他。”
“不用叫。我们自己过去。病人那边,你帮我们打声招呼,我们要听诊几个病人,需要征得患者同意。”
护士长点了点头,拿起电话拨了几个分机号,跟病房里的护士交代了几句。
黄玲带着七个人穿过走廊,往心内科医生办公室走去。医生办公室的门开着,两个医生见黄玲进来,忙站起来打招呼“黄主任来了。”
黄玲点点头。
陈旭坐在办公桌后面写病历,听见脚步声抬起头,看见黄玲和身后那一群人,随即站了起来。
“黄主任,您来了。”
“陈医生,今天带徒弟来听诊。王秀秀昨天跟你打过招呼了吧?”
陈旭点了点头。“打过了。六个病人,病历都准备好了,患者也都同意了。我陪你们去。”
他拿起桌上的听诊器挂在脖子上,从办公桌后面走出来。拿起病历夹,走到黄玲面前。“黄主任,先去哪个病房?”
“先去看二尖瓣关闭不全那个。二一五房,三床。”
陈旭点了点头,走在前面带路。黄玲跟在后面,六个徒弟跟在黄玲后面,王秀秀走在最后面,手里拿着笔记本,准备记录。
二一五房在走廊中段,三床靠窗,患者半躺在床上,枕头垫得高高的,脸色有些苍白,床边坐着一个中年女人,是他的女儿。
陈旭先走进去,弯下腰,跟老人说:“李大爷,这是我们心外科的黄主任,带学生来听听您的心脏。您同意吧?”
老人看了看黄玲,又看了看后面那一群穿白大褂的年轻人,笑了笑。“听吧听吧,这么多人来看我,我还成香饽饽了。”
黄玲走到床边,弯下腰,把听诊器贴在老人胸口仔细听着,她从心尖区又听到主动脉瓣区和肺动脉瓣区,没有异常。直起身,她把听诊器从耳朵上拿下来,转过身,看着六个徒弟。
“二尖瓣关闭不全,听诊特点是心尖区全收缩期吹风样杂音,向腋下传导。你们一个一个来,听完了说说自己的感受。”
陈建第一个走上去。他弯下腰,把听诊器贴在老人胸口,听了一会儿,直起身,说了一句:“收缩期杂音,二尖瓣区的,往腋下走。”
黄玲点了点头。“好。下一个。”
周志强走上去,听了一会儿,直起身,说了一句:“我听到的也是收缩期杂音,但我觉得强度比陈建听到的高一些。”
黄玲看了他一眼。“你的耳朵比陈建好使。确实是中重度反流,超声提示中度反流,但听诊表现偏重度。下一个。”
李建国、王东阳、张伟、刘洋一个一个地上去听,每个人都听了,每个人都说了一遍自己的感受。黄玲没有纠正他们,只是偶尔点一下头,偶尔皱一下眉。等六个人都听完了,她转过身,看着陈旭。
“陈医生,这个病人的用药情况,你介绍一下。”
陈旭翻开病历。
“患者李景福,六十一岁,二尖瓣关闭不全,中度反流。目前口服呋塞米,每日一次,每次二十毫克;螺内酯,每日一次,每次二十毫克;贝那普利,每日一次,每次五毫克。心功能二级,目前保守治疗,定期随访心脏超声。”
黄玲听完,点了点头。“为什么没有用洋地黄?”
陈旭想了想,回答:“患者目前心功能二级,没有明显的心衰症状。洋地黄一般用于心功能三级以上的患者,或者在合并房颤的情况下控制心室率。这个病人是窦性心律,心功能二级,暂时没有使用洋地黄的指征。”