总军区医院的刘主任问题更偏向内科和围术期管理:“术后最主要的并发症有哪些?如何预防和处理?”

    “主要并发症包括:出血、低心排血量综合征、神经系统并发症(卒中、谵妄)、肾功能不全、感染、吻合口问题等。预防需术中精细操作、彻底止血,术后严密监护容量、心率、血压,维持内环境稳定,合理使用血管活性药物,加强呼吸道管理,预防感染,早期发现并处理并发症……”

    问答在快速进行,从病理生理到手术细节,从用药原则到术后康复,问题越来越深入,甚至涉及一些当前文献上的争议点。黄玲始终对答如流,不仅答案正确,更时常展现出超越这个时代认知的、极具前瞻性的临床思维。比如提到控制血压和心率对减缓夹层扩展的重要性时,她引用了血管壁应力变化的原理;提到脑保护策略时,她提到了选择性脑灌注的概念(虽然此时国内应用尚不广泛)。

    周明远和王振国、刘主任三人,从一开始的严肃审视,到中间的频频点头,再到后来,眼中已掩饰不住惊异和欣赏。他们彼此交换着眼神,那意思很明显:这哪里是需要考核的学生?这根本就是经验丰富、理论扎实的成熟心外科医生!

    专业考核部分持续了四十多分钟。当周明远表示提问结束时,会议室里出现了短暂的安静。

    姜文山看向医学院的赵科长。

    赵科长推了一下眼镜,他的问题更侧重于学习能力和理论根基:“黄玲同志,据我所知,你的正规学历止步于小学。医学院本科前三年的课程,包括系统解剖、组织胚胎、生理、生化、病理、药理等大量基础学科,内容浩瀚。如果允许你插班进入大四临床学习,你计划如何补足前期的理论短板?你如何证明自己具备在一年内消化这些知识并通过考核的能力?”

    这个问题很现实,也直指核心矛盾。

    黄玲迎上赵科长的目光,语气诚恳,“赵科长,我承认,系统性的学院教育我有所缺失。过去几个月,我已经自学了部分高中理科课程和医学基础教材。我的方法是:第一,以临床问题为导向,反向追溯所需基础理论,重点突破,效率更高。第二,我具备较强的自学能力和逻辑归纳能力,这在我备考高考和平时学习中有验证。第三,如果获得插班机会,我愿意与学校签订协议,接受任何形式的阶段性基础理论测试,如果不合格,自愿退出。同时,我会投入所有可能的时间,结合临床实践加深理论理解。我认为,医学是实践科学,我的临床操作能力和对疾病的理解深度,或许可以部分弥补纯粹理论学习时间的不足,并且能在实践中更快地融合理论。”

    她停顿一下,补充道:“当然,这需要极大的努力,但我愿意接受这个挑战。对我来说,每提前一天独立走上手术台,就可能多救回一条生命。”

    她的回答不卑不亢,既承认困难,又提出了切实的解决思路和决心,最后那句“多救回一条生命”,让在座的所有人都动容。

    张金礼一直静静听着,此刻,他看了看姜文山,又看了看周明远等人,缓缓开口:“各位专家,你们怎么看?”

    周明远第一个表态,“从我专业角度的观察,黄玲同志在心外科领域的临床思维和实际操作能力,已经达到甚至超过了我带过的许多研究生、住院医师的水平。她欠缺的是系统理论培训和一张文凭,而不是治病救人的本事。特招入伍,插班培养,我完全赞成!这是对人才的珍惜,也是对部队医疗事业的负责!”