黄玲点点头,拎起布包,里面装着她的笔和笔记本,还有几张她平时总结的心外科手术要点卡片。
省人民医院第一会议室,是一间比较宽敞的屋子。深红色的长条会议桌。此刻正对着门的主位上,并排坐着姜文山和张金礼,两人都穿着军装。
他们的左侧,依次是周明远教授,沈城二院心外科王振国主任,以及一位头发花白、神色严谨的军人,总军区医院内科刘主任。
右侧,则是一位戴着眼镜的中年男子,面前的桌牌写着“沈城医学院学生科 赵建国科长”。
会议室门口,还有两名军官担任记录员。
当黄玲在韩流的陪同下走进会议室时,所有的目光齐刷刷地投了过来,各种视线交织在她身上。
压力,无形但厚重。
黄玲的脚步顿了一下,随即她平稳地走到会议桌前指定的位置,面向考核组,微微鞠躬:“各位首长,各位专家老师,下午好。我是黄玲。”
她的声音清晰稳定,不高不低,带着年轻人特有的清润,看上去没有丝毫怯场。
姜文山眼中闪过一丝赞赏,率先开口,语气温和:“黄玲同志,请坐。今天这个联合考核的目的,你已经清楚。流程主要是两部分:一是专业能力质询与考核,由周教授、王主任、刘主任负责;二是综合素质与培养潜力评估,由赵科长和我们共同进行。不用紧张,如实回答,展示你的真实水平就行。”
“是,谢谢首长。”黄玲在椅子上坐下,双手交叠放在膝上。
周明远第一个发问,没有寒暄,直接切入核心:“黄玲同志,假设现在急诊送来一位45岁男性患者,突发剧烈胸背痛,呈撕裂样,向腰部放射。查体:双侧血压不对称(右臂180/110mmHg,左臂150/95mmHg),听诊胸骨左缘可闻及舒张期叹气样杂音。心电图无明显ST段抬高。你首先考虑什么诊断?需要立即安排哪些检查?鉴别诊断有哪些?”
问题完全是临床实战风格。
黄玲语速流畅的回答,“首先高度怀疑急性主动脉夹层,Standford A型或Debakey I型可能性大。需要立即安排的检查包括:床旁心脏超声评估主动脉根部、瓣膜及心包情况;紧急CT主动脉造影,明确夹层破口位置、范围、真假腔情况、是否累及重要分支血管;同时急查D-二聚体,监测生命体征,绝对卧床,镇痛镇静,并立即开始静脉泵入降压药物(如硝普钠)联合β受体阻滞剂(如美托洛尔),将收缩压控制在100-120mmHg左右,心率控制在60-70次/分。鉴别诊断主要需与急性心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等相区分。”
她的回答条理清晰,重点突出,不仅给出了诊断,连紧急处理措施和具体药物、目标数值都准确无误。
王振国主任紧接着追问:“如果CT显示夹层累及主动脉根部,主动脉瓣重度反流,你选择何种手术方式?简述关键步骤。”
“选择Bentall手术,即带瓣人工血管升主动脉替换术,若夹层累及弓部,则需行半弓或全弓置换。关键步骤包括:胸骨正中切口,建立体外循环,深低温停循环保护脑部,切除病变升主动脉及主动脉瓣,置换带瓣人工血管,吻合冠状动脉纽扣,复温,恢复循环,止血关胸。” 黄玲的回答简练到近乎手术记录,每一个环节都准确无误。