一直没吭声的中医院院长钱国良，这时候忽然开口了：
“李省长，您说的我们理解，可实际操作是真难。我们院本来就缺人，骨干医师再轮流下乡，本院门诊排班都转不开。
再说了，乡镇卫生院的设备和药，要啥没啥，医生下去了，巧妇也难为无米之炊啊。”
李小南并不意外，转头看向梁伟：“卫健局有没有统筹方案？”
梁伟点点头：“方案是有，市里、省里都报过。但落实起来阻力大，主要卡在人员和薪酬两块。
县医院、中医院是差额拨款，医生绩效跟业务量挂钩，下乡帮扶不但没额外收入，还可能影响本院业务，直接扣钱。
乡镇卫生院那边，基层医生本来工资就低，一听医共体，怕被收编，更怕待遇下降。”
“怕被收编？”程浩插了一句，“这倒有意思，乡镇卫生院本来就在卫健局体系内，收编不收编，有什么区别？”
梁伟叹了口气：“程主任，区别大了。现在是‘县管乡用’，名义上归卫健局管，实际上各家医院都有自己的小账本。
乡镇卫生院院长对人员、财务有一定自主权，日子紧巴归紧巴，好歹人家自己说了算。
一旦纳入医共体，人财物全部归总医院统一调配……”
后面的话不用说，在座的人都跟明镜似的。
李小南听着，目光落在坐在角落里的一个人身上。
那人穿着白大褂，外头套了一件旧夹克，从进门起就没说过话，面前的笔记本也是空白的。
她认出来了，是石鹏乡卫生院院长王德厚。
那年石鹏乡水库泄洪，德厚同志带着卫生院的人，一直冲在第一线。
“德厚同志也来了。”李小南声音放柔了些，“正好，你说说，怕不怕？”
王德厚显然没想到会被点名，更没想到李小南还记得他。愣了两秒才站起来，嘴唇动了动，声音有点发涩：“李县长……不，李省长，我说实话，怕。”
他叫的是‘李县长’，那是李小南在广南当县长时的称呼。
会议室安静下来。
“我那个卫生院，满打满算17个人，两个执业医师，其中一个还是我。去年一年，财政拨款加业务收入，刨去工资，剩不到二十万。”
王德厚声音不大，但字字清楚，“我们不是怕改革，是怕改了之后，连这点活路都没了。
总医院要把我们收过去，县里的医生不愿意来，我们的人也留不住，到最后镇上，连个头疼脑热的都看不了，那卫生院不就成摆设了吗？”
他说完就坐下，低着头，不再看任何人。
李小南沉默了一会儿。
“德厚同志，你的话我明白了。”
她声音不高，但所有人都在听，“今天在座的各位，谁有顾虑、谁有意见，都可以像他这么说。
我今天来，不是来给大家布置任务的，是来答疑解惑的。”
广南不像密山，早早就做好了试点的准备。
他们是两天前才得到消息，这两天紧赶慢赶准备，所以李小南急着过来统一思想。
她心里清楚，这些疑虑不解决在前面，后面还有得闹。
一时间，谁也没有开口说话。
李小南轻轻吐了口气——好家伙，当了省长还得做思想工作。
“大家心里的顾虑，总结起来无非三件事：大医院怕骨干外流、营收受损。基层卫生院怕丢了自主权、日子更难。所有人都怕‘六统一’变成简单的吞并，最后整个医疗体系乱了套。”
她身体微微前倾，摆出掏心掏肺的姿态。
“我提出组建全县统一总医院、取消基层独立法人、推行人财物事绩管六统一，从来不是要把乡镇卫生院一口吞掉，更不是要断大家的活路。”
会议室里鸦雀无声，所有人都竖起了耳朵。
“先回答国良院长刚才的问题。”
李小南看向钱国良，“骨干医师轮流下乡，本院排班转不开、基层硬件跟不上，这是实打实的难题。
正因为有这些问题在，才需要全县一盘棋，由总医院做人员弹性调配。
总医院会按照各院区接诊高峰、基层出诊需求，制定错峰帮扶机制。同时，用全县统筹的资金，优先分批补齐乡镇卫生院的设备和药品缺口。”
医生也是人，也是吃五谷杂粮的，那收入问题就是绕不开的话题。
“至于下乡影响绩效、减少收入，省里和县里同步出专项兜底政策。
纳入总医院统一核算后，全县医疗绩效总量统筹分配，下乡坐诊、技术帮扶、带教基层人员，全部折算成有效工作量，计入个人绩效，标准不低于在本院坐诊。
多劳多得、优绩优酬，不会让愿意下去的人吃亏。”
钱国良听了，哪怕心里再不情愿，也得承认这套方案确实解决了院里最头疼的人手和绩效问题。
接着，李小南转头望向角落里的王德厚，语气缓和了几分：
“德厚同志，你担心卫生院被收编后失去自主权、家底被掏空，最后沦为摆设，这也是所有乡镇卫生院共同的心病。
我在这儿，一次性讲清楚，取消独立法人，改变的是对外资质和管理架构，不是把基层的话语权彻底拿掉。”
说着，她又把‘六统一’，一条条掰开讲了一通。
“说白了，财务上虽然是全县收支统管，但会按照分级核算、分灶吃饭的原则运行。
也就是说，各个乡镇卫生院依旧单独建账，业务收入、财政补助，优先保障本院人员工资、日常运转、小型维修。
总医院只做监管和统筹，不会平调基层的留存经费。”
说到这里，她目光扫过一众乡镇卫生院代表，语气更重了：
“你们可能又会问，那为什么要取消独立法人？”
“大家心里应该有杆秤，过去是什么情况，各家自扫门前雪，大医院抢病人、抢资源，小卫生院守着一亩三分地苟活，群众看病难、看病贵的问题一直存在。”
李小南眯起眼：“在座都不是外人，我就挑明了说，组建总医院，就是要打破壁垒，各司其职。
让县城医院主攻重症、手术治疗，乡镇卫生院承接常见病、慢性病、康复护理、上门随访等。”