正规的术前准备,还得要做血常规,肝肾功能,凝血功能检查。
可现在没有这样的条件。
幸好他的中医底子扎实,钱成也提前做了治疗与调理,再加上他有丰富的经验。
如此,才能在这样的情况下准备手术。
手术室里的监测设备,是必不可少的。
幸好小白这个系统足够人性化,把配套设施的积分算到医院的积分里去了。
这就好比,买房的时候买了精装房,装修费用是包含在总价里的,不用自己再出资装修。
至于其他检查设备为什么不配齐,这就好比你月薪五千,要贷款买五百万的精装房,人家银行不可能批准。
能有这些基础监测设备就足够了。
生命五联,心率,血压,血氧,呼吸,体温,其中前三项更是重中之重。
设备刚给钱成加上,心率就直接飙升。
“别紧张,放轻松,我会给你打麻醉,麻醉之后,你的腿部就会失去感知,手术的时候不会疼的。”
小白跟着进来,“现在你人手有限,本喵就勉为其难地给你做个助手,你且安心手术,体征监测我来盯着。”
古秋允沉默了一下,小声问:“你不用消个毒杀个菌再进手术室?”
小白也沉默,沉默了许久,这才发出了一声十分真实的喵呜。
被宿主无语到了。
他是系统喵喵诶,怎么可能会有病菌,医疗常识,他也是懂的。
古秋允忍笑,“害怕就深呼吸,或者背背书什么的都行,分散注意力。”
钱成照做,心率果然降下去了许多。
“刷手,换手术衣。”古秋允吩咐温宿。
之前就讲过无菌术,术前准备,他也带着温宿反复学习过了。
温宿今天是第一次给他当助手,古秋允也是想看看这个小伙子的学习能力,以及心理承受能力。
准备就绪。
“钱成,你是做腿部手术,我准备给你用半麻,也就是你的下半身会暂时失去知觉,如果你实在害怕,也可以全麻,彻底失去知觉。”
钱成深吸一口气,“主子安排就行了,我听主子的。”
半麻也好,主子说了,半麻的时候,脑子是清醒的,他不想无知无觉。
古秋允颔首,麻醉针剂也准备好了。
布比卡因,阻滞麻醉,小白出品,用量分毫不差。
钱成在古秋允的摆弄下,腰部拱起弧度,然后就感觉凉凉的,随即又感觉到有针扎进他的脊骨。
他稳住了没动,主子交代过,一定不能乱动。
不算很疼,能忍得住。
小白:“心率,血压,血氧正常。”
“好了,现在就不要再乱动了。”古秋允吩咐钱成,顺便给温宿讲解了一下麻醉。
现在的教学算是揠苗助长的行为,填鸭式教育。
亏得是现在没人来全科医院做手术,否则全部都靠他一个人,如何能行?
“想要学外科手术,麻醉是基础,像是普通外伤,需要缝合,也可以采取局部麻醉,减轻病患的痛苦,也有一些手术必须全麻,患者会在整个手术期间失去知觉……”
温宿还在消化这个新知识,这麻醉是不是跟麻沸散类似?
躺在床上的钱成却开了口:“主子,这麻醉是不是每个人用的计量不同,手术的难易程度也影响计量?”
古秋允眼前一亮,这还是个做麻醉师的料?
以后总归是要培养一位专业的麻醉师的。
“你如何得出这个结论?”
钱成笑得有些憨厚:“从前在村里,有个老农琢磨出了一种草药汁,能给庄稼地杀虫,但是用量要把控得十分精准,量少了,虫子只是毒晕了,量多了,虫子死了,可也祸害庄稼。”
他想,这麻醉应该也是同一个道理,量少了,患者可能就会疼痛,量多了,可能就危及患者生命,
古秋允满意地点点头,“等手术做完,你要是愿意,就跟着我学麻醉这个学科吧。”
“是,主子。”钱成的眼睛都亮了,前段时间帮主子算账,可账目太简单了,只有每日采买以及为数不多的医院收益。
太轻松了,轻松到他内心忐忑,就目前这个情况,根本用不上一个账房。
他想多做点活儿,扫地擦地都行,结果主子又让他好好休息。
他是生怕自己没用,以后被主子赶出去。
现在主子让他跟着学技术,那就代表他以后肯定能留下了。
古秋允测试麻醉效果:“感觉如何?”
钱成犹疑:“好像感觉不到腿的存在了。”
这种感觉还挺令人害怕的。
古秋允气定神闲,看了一下墙上的时钟,“上午九点三十二分,手术开始。”
消毒,无菌床单,驱血,上止血带,器械准备完成。
古秋允:“温宿,十五号刀。”
温宿紧张得不行,从前他也接触过疡医,大多是给病患剜脓疮,驱腐肉,缝合伤口,更进一步的,他也没法接触了,但绝对没有主子这么专业。
无菌什么的,更是别谈了,能提前洗个手,用烈酒泡一下工具,或者用火烤一下刀具都算顶天了。
古秋允提前给温宿培训过了,温宿虽然紧张,却也有条不紊地配合着。
切皮,沿胫骨嵴内侧做纵行切口,长约8—10cm,从畸形顶点向上下延伸。
然后分离皮下,“电刀。”
在血液溢出这一刻,温宿就开始手抖了,他是尽量控制了自己,才能配合主子的吩咐。
手术,不允许任何差错。
再切开深筋膜,露出骨骼,放置自动拉钩。
“术野清晰。”
小白也跟着报道:“一切正常,手术继续。”
古秋允指着那块畸形的骨头,“看见了吗?对比一下ct胶片。”
温宿强行镇定,他点点头:“长歪的骨头跟ct上的角度都别无二致。”
古秋允颔首,“ct不光能看骨头,你的五脏六腑也都能探查得一清二楚,肺病,心疾,脏腑,需要手术的时候,都可以用ct检查,以此作为一个参照,以及手术参考。”
不确定是否需要手术,但是需要准确了解病情,也可以使用。
温宿:“明白了,主子。”
古秋允笑了一声,“以后叫师父吧。”
这孩子有传统医学的基
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础,也称得上胆大心细。
刚才他给钱成切开患处的时候,也留意了温宿的表情与表现。
第一次接触,这样的表现已经合格了。
温宿当即就想跪下磕头,被古秋允一个眼神制止了。
“手术结束后再说,别忘了此前就跟你说过,手术室里不要有多余的动作。”
“是,师父,我记住了。”
声音都提高了不少。
躺在手术台上的钱成羡慕坏了。
主子只说了让他跟着学麻醉,没说收徒。
肯定是他还没通过主子的考验,他要更努力才行。
手术继续。
先给畸形的骨头做了标记,设计楔形截骨的角度和方向。
“摆锯。”
精准截断胫骨。
摆锯嗡嗡作响的声音,在安静的手术室内格外刺耳。
钱成的心率也在此刻飙升了不少。
古秋允安抚了两句:“别紧张,手术很顺利,这就是设备正常的响动,如果紧张就背书。”
“好,我知道了,主子。”钱成闭着眼:“人之初性本善…… ”
小白:“一切正常,手术继续。”
“楔形截骨,需要切掉这个角度的骨头,温宿,骨钳。”
骨头取出,检查截骨面平整无碎裂。
“生理盐水。”古秋允做一步就讲解一步:“现在是要冲洗骨面,清除骨屑。”
接下来才是重头戏。
“温宿,你帮我固定钱成的大腿,一定要稳。”
这一步需要古秋允牵拉钱成的小腿,将截骨面对合,恢复胫骨的正常力线,然后临时固定住。
缺了个设备,这个时候原本要用C臂X光机检查对合良好、力线恢复、旋转对位正确。
但是他没有啊。
手术室的基础设备有,但是c臂x光机并不在基础设备里。
幸好小白能帮他作个弊。
小白那双蓝绿色的眼睛只看了一下,“手术继续。”
那就是没问题了。
古秋允从前也不是专精骨科的,虽然不至于紧张,但这毕竟是他来到这个世界的第一场手术,一定要做到完美。
“下一步就是髓内钉固定,开口锥。”
温宿已经紧张完了,这会儿只恨自己没有八只眼睛,师父做手术的时候,连动作都如此赏心悦目。
还有这些器械,亦是巧夺天工。
开口,阔髓,插入髓内钉,锁定。
最后再让小白作个弊,确认髓内钉位置良好,螺钉长度合适,骨折对合满意。
“无活性出血,冲洗,清除血凝块和骨屑,负压球,引流管。”
一系列动作行云流水。
也就是钱成躺着看不见,还能闭着眼睛背书。
温宿觉得,自己此刻的心跳也超标了。
他第一次忘记了疡医这个称呼,把师父说的‘外科医生’刻进了骨血。
接下来的缝合就更简单了,古秋允得心应手,采用的是可吸收缝合线。
收尾工作,无菌敷料覆盖,弹力绷带加压包扎。
古秋允再次抬头,“上午十一点五十分,手术结束。”